Republicanos Amenazan con Cierre de Gobierno

Estados Unidos está cada vez más cerca de un cierre de Gobierno para el que no parece haber solución a la vista: los republicanos afines al expresidente Donald Trump (2017-2021) están en plena rebelión y se resisten a aceptar una solución a corto plazo que financie a las agencias federales más allá del 30 de septiembre, cuando se acaban los fondos disponibles.

Si la Administración pública se queda sin fondos, la mayoría de las agencias gubernamentales, museos y parques nacionales cerrarán sus puertas, mientras que cientos de miles de empleados federales se quedarán temporalmente sin trabajo y sin sueldo, lo que podría acabar teniendo un impacto en la economía.

La situación actualmente se encuentra en un punto muerto y la Casa Blanca ya ha pedido a las agencias federales que hagan los preparativos necesarios para echar el cierre.

Todas las miradas se centran en el presidente de la Cámara de Representantes, el republicano Kevin McCarthy, quien ha intentado persuadir al ala más radical de su partido para aprobar una resolución que financie el Gobierno a corto plazo y evite que se quede sin fondos a partir del 30 de septiembre, cuando comienza el nuevo año fiscal.

Sin embargo, los republicanos afines a Trump unidos bajo el paraguas del «Freedom Caucus» (El Caucus de la Libertad) se han opuesto.

Su objetivo es deshacer un acuerdo al que llegaron en junio el presidente, Joe Biden, y McCarthy, mediante el cual el Congreso suspendió el límite de endeudamiento de Estados Unidos a cambio de que la Casa Blanca aceptara límites específicos en el gasto gubernamental.

Al «Freedom Caucus» no le gustó ese pacto y quieren más recortes. En concreto, buscan establecer un límite de gasto público de 1,47 billones de dólares para el año fiscal 2024, lo que supone 120.000 millones de dólares más en recortes de lo acordado.

A pesar de su resistencia inicial, McCarthy ha tenido que dar su brazo a torcer y el martes la Cámara Baja, donde los republicanos tienen una estrecha mayoría, comenzará a debatir una docena de proyectos de ley destinados a financiar el Gobierno y que incluyen recortes a varios programas.

Uno de los temas más delicados es el relacionado con la ayuda a Ucrania. El propio Trump, que parte como favorito para hacerse con la nominación republicana para las elecciones de 2024, ha pedido a sus correligionarios que dejen de enviar ayuda militar a Ucrania.

Biden, sin embargo, ha solicitado al Congreso que apruebe 24.000 millones de dólares adicionales de asistencia militar y este mismo fin de semana insistió en la necesidad de que los conservadores «empiecen a hacer el trabajo para el que fueron elegidos».

Un cierre del Ejecutivo también podría resultar en la interrupción de programas de entrenamiento para las fuerzas ucranianas, como el que actualmente se lleva a cabo en Alemania, donde se está capacitando a unos 200 ucranianos en la operación y mantenimiento de tanques estadounidenses Abrams.

El presidente de Ucrania, Volodímir Zelenski, visitó Washington la semana pasada para persuadir a los republicanos afines a Trump sobre la importancia de continuar apoyando a Ucrania, pero no está claro si logró cambiar opiniones en esa parte de la bancada.

Pese al interés de algunos republicanos de debatir la ayuda a Ucrania, el tiempo apremia.

Normalmente se tarda semanas, incluso meses, en debatir proyectos de ley como los que empezará a considerar la Cámara Baja el martes y, una vez que son aprobados, deben pasar a ser evaluados por el Senado.

La esperanza de McCarthy es que, a medida que se acerque la fecha límite del 30 de septiembre, los republicanos más radicales se den cuenta de que el plazo se acaba y que deben ceder para aprobar una resolución que evite un cierre de la Administración pública.

Con ese objetivo, McCarthy ya está preparando una resolución que prorrogue la financiación de la Administración 45 días más hasta noviembre, aunque esa propuesta enfrentará casi con seguridad oposición de los elementos más radicales del partido como el representante Matt Gaetz, de Florida.

Desde 1976, cuando se aprobaron nuevas leyes presupuestarias, la Administración se ha quedado sin fondos en unas 20 ocasiones, aunque la mayoría de veces ha sido solo durante un día.

El cierre más largo, de 35 días, ocurrió durante la Presidencia de Trump debido a unos desacuerdos entre demócratas y republicanos sobre los fondos para el muro que quería alzar en la frontera con México.

Esta vez, sin embargo, la batalla no se libra entre las dos formaciones, sino dentro del propio Partido Republicano, en particular entre aquellos que respaldan a Trump y los que abogan por ideas más moderadas.

10 Medicamentos que el Gobierno Está Buscando Bajar de Precio

El gobierno anunció una primera lista de 10 medicamentos para adultos mayores vendidos bajo receta médica. Las negociaciones concluirán en agosto de 2024, pero los precios reducidos no entrarán en vigor hasta enero de 2026.

El gobierno de Joe Biden anunció este martes la lista de los primeros 10 medicamentos que se venden con receta médica cuyos precios estarán sujetos a negociaciones entre los fabricantes y Medicare.

Se trata de un proceso que tiene como objetivo hacer que los medicamentos costosos sean más asequibles para los adultos mayores estadounidenses.

La Ley de reducción de la inflación del presidente Joe Biden, que se aprobó en una votación partidista el año pasado, otorgó a Medicare el poder de negociar directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes por primera vez en los casi 60 años de historia del programa federal.

Esta es la lista de los medicamentos cuyos precios están bajo discusión

Eliquis, fabricado por Bristol-Myers Squibb, se utiliza para prevenir la coagulación sanguínea y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Jardiance, fabricado por Boehringer Ingelheim, se utiliza para reducir el azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.
Xarelto, fabricado por Johnson & Johnson, se utiliza para prevenir la coagulación sanguínea y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Januvia, fabricado por Merck, se utiliza para reducir el azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.
Farxiga, fabricado por AstraZeneca, se utiliza para tratar la diabetes tipo 2.
Entresto, fabricado por Novartis, se utiliza para tratar ciertos tipos de insuficiencia cardíaca.
Enbrel, fabricado por Amgen, se utiliza para tratar la artritis reumatoide.
Imbruvica, fabricado por AbbVie, se utiliza para tratar diferentes tipos de cánceres sanguíneos.
Stelara, fabricado por Janssen, se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn.
Fiasp; Fiasp FlexTouch; Fiasp PenFill; NovoLog; NovoLog FlexPen; NovoLog PenFill, insulinas fabricadas por Novo Nordisk.

Por qué estas negociaciones son importantes

Las personas inscritas en Medicare que compraron algunos de los 10 medicamentos pagaron en 2022 un total de $3,400 millones, según el gobierno. El costo para Medicare fue mucho mayor, alrededor de $50,000 millones en total.

Los medicamentos indicados en esta lista han estado en el mercado durante al menos siete años sin competidores genéricos, o 11 años en el caso de los productos biológicos como las vacunas.

Las negociaciones son el pilar central de los esfuerzos de la administración Biden para contener el aumento de los costos de los medicamentos en Estados Unidos. Algunos demócratas en el Congreso y defensores de los consumidores han abogado durante mucho tiempo por este cambio, ya que muchos adultos mayores en todo el país enfrentan dificultades para pagar sus tratamientos médicos.

«No hay motivo para que los estadounidenses sean obligados a pagar más que cualquier nación desarrollada por medicamentos que salvan vidas, solo para engrosar los bolsillos de las grandes farmacéuticas», afirmó Biden en un comunicado difundido este martes.

Los medicamentos mencionados el martes se encuentran entre los 50 con mayores gastos de Medicare, entre aquellos recetados que se compran en farmacias locales.

¿Qué sigue ahora en las negociaciones sobre los medicamentos?

Antes del 1 de octubre, las farmacéuticas deben firmar acuerdos para comenzar las negociaciones con el gobierno. Luego de eso, los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) harán una oferta de precio inicial en febrero de 2024, y las compañías fabricantes tendrán un mes para aceptar o presentar una contraoferta.

Las negociaciones concluirán en agosto de 2024, con los precios acordados publicados el 1 de septiembre de 2024. Los precios reducidos no entrarán en vigor hasta enero de 2026.

Si un fabricante de medicamentos se niega a negociar, debe pagar un impuesto de hasta el 95% de las ventas en Estados Unidos de su medicamento o retirar todos sus productos de los mercados de Medicare y Medicaid.

La industria farmacéutica argumenta que la multa puede llegar a ser hasta el 1,900% de los ingresos diarios de un medicamento.

Después de la ronda inicial de conversaciones, el CMS puede negociar precios para otros 15 medicamentos en 2027 y otros 15 adicionales en 2028. El número aumenta a 20 medicamentos negociados al año a partir de 2029 y en adelante.

«Creo que es increíblemente importante tener en cuenta que el proceso de negociación es acumulativo», dijo Leigh Purvis, principal experta en políticas de medicamentos recetados del Instituto de Políticas Públicas de AARP, citada por CNBC. «Podríamos tener hasta 60 medicamentos negociados para 2029».

El CMS solo seleccionará medicamentos de la Parte D de Medicare para los medicamentos cubiertos por los primeros dos años de negociaciones. Agregará medicamentos más especializados cubiertos por la Parte B de Medicare, que generalmente son administrados por médicos, en 2028.

Se espera que las conversaciones sobre el precio de los medicamentos ahorren a Medicare aproximadamente $98.5 mil millones en una década, según la Oficina de Presupuesto del Congreso.

La batalla entre el gobierno y los fabricantes de medicamentos

La industria farmacéutica percibe este proceso como una amenaza para su crecimiento de ingresos, sus ganancias y la innovación en medicamentos. Compañías farmacéuticas como Merck y Johnson & Johnson, junto con sus simpatizantes, buscan sabotear las negociaciones y han presentado al menos ocho demandas en los últimos meses con la intención de declararlas inconstitucionales.

«Esto va a ser una batalla de peso pesado», comentó Ameet Sarpatwari, profesor asistente en la Facultad de Medicina de Harvard, citado por la NPR.

El grupo de presión Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) afirmó que el cambio otorga al gobierno demasiado poder y perjudicaría la innovación y la inversión necesarias para el esfuerzo de la administración Biden de poner fin al cáncer.

«El anuncio de hoy es el resultado de un proceso apresurado centrado en obtener ganancias políticas a corto plazo en lugar de lo que es mejor para los pacientes», dijo Stephen Ubl, CEO de PhRMA, en un comunicado.

Reunión de Trump y el Congreso Este Miércoles

Se espera que el presidente Trump se reúna con líderes del Congreso de ambos partidos esta tarde en la Casa BlancTratarán de encontrar una manera de poner fin al cierre parcial del gobiernoTambién se espera que haya una reunión informativa sobre la seguridad fronteriza en la reunión de este miércoles en la Casa Blanca

No ha habido negociaciones, y mucho menos propuestas de compromiso, en los últimos tiempos. Ambos lados están bastante centrados en su posición. Ahora, los demócratas de la Cámara de Representantes tienen un plan para reabrir el gobierno. Deben votar mañana un paquete bipartidista de seis proyectos de ley de gastos del Senado y una medida provisional para reabrir el Departamento de Seguridad Nacional en sus niveles actuales de financiamiento hasta el 8 de febrero.

La medida mantendría los actuales 1.300 millones de dólares en dinero de seguridad fronteriza. Eso es un truco para Trump, que quiere 5.000 millones para un muro en la frontera.

También se espera que haya una reunión informativa sobre la seguridad fronteriza en la reunión de este miércoles en la Casa Blanca, y seguramente surgirá un incidente que hubo a principios del Año Nuevo en la frontera de California con México. Los agentes de la Patrulla Fronteriza utilizaron gas lacrimógeno y gas pimienta en más de 100 migrantes que intentaron ingresar ilegalmente al país.

Además, el presidente tendrá una reunión con su gabinete al medio día.

También hay un incentivo maloliente para terminar el cierre. La basura y los inodoros desbordados son ahora un problema en los parques nacionales. Muchos han mantenido sus puertas abiertas, pero están operando con personal mucho más pequeño debido al cierre.

Eso significa que hay muy pocas personas para limpiar y ayudar a mantener el orden. El Parque Nacional Joshua Tree de California cerrará sus campamentos al mediodía de este miércoles.